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91歲、急性心梗、25分鐘……一場生死時速搶救在洋縣人民醫院進行

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近日,洋縣人民醫院胸痛中心成功為91歲的高齡急性心梗患者李大爺(化名)實施了溶栓治療,使老人轉危為安。
這是該院胸痛中心救治急性心梗患者乃至全市溶栓年齡最大的一位,完成溶栓僅用時25分鐘。
搶救現場
當日12:33,91歲的李大爺(化名)在家突發胸痛,并出現了暈厥,家屬急忙撥打120。
到達醫院后,經過詢問得知,該患者已經突發暈厥1.5小時,隨即進行心電圖檢查提示“三度傳導阻滯、結性逸搏心律、急性下壁、正后壁ST段抬高型心梗”,心率只有40次/分、血壓下降至80/50mmHg,并進行肌酶譜、肌鈣蛋白測定報告結果為危急值。
值班醫生當機立斷,立刻通知急診科許新文主任并將心電圖結果上傳到胸痛中心微信群,胸痛中心隨即做出反應,時刻關注老人病情,并緊急啟動“胸痛中心綠色通道”。
胸痛中心微信群實時通報患者情況
時間就是生命,時間就是心肌,每一位心梗病人的救治,都是在同時間賽跑,與死神博弈。對于91歲高齡的患者來說,更像是一次“冒險”。
為最大限度地縮短缺血再灌注時間(血管開通時間),挽救患者瀕臨壞死的心肌,經過現場專家研判,患者無溶栓絕對禁忌癥,決定對其采取溶栓治療。
與家屬充分溝通之后,為患者給予了靜脈溶栓劑瑞替普酶溶栓。溶栓后不到30分鐘三度房室傳導阻滯轉為竇性心律,心率回升至80-90次/分;溶栓給藥后約1小時,抬高的ST段回落至基線水平,閉塞冠狀動脈血管再通,患者血壓亦恢復至正常水平,溶栓成功。
從入院到溶栓,洋縣人民醫院急診科醫護人員僅用25分鐘成功將李大爺從死亡邊緣拉了回來。
溶栓前心電圖
溶栓后心電圖
同時,考慮到患者高齡,閉塞血管溶通無并發癥發生。為鞏固溶栓效果,規避罪犯血管再次閉塞,遂與家屬溝通,建議患者到上級醫院行冠脈造影及介入手術,次日凌晨0:10轉至漢中市中心醫院接受治療。
目前,患者已脫離生命危險,正在接受后續治療。
溶栓后造影
病變處植入支架
這是洋縣人民醫院胸痛中心自創建以來搶救的年齡最大的一位心梗病人,也標志著胸痛中心的救治能力更上了一個臺階,不忘初心,牢記使命,胸痛中心還將繼續以扎實可靠的業務水平和無微不至的服務態度為全縣老百姓的健康保駕護航。
五大中心建設
【洋縣人民醫院提醒:遇到心梗,請立即撥打120】
急性心肌梗死是內科危重癥之一,猝死率極高。越早治療,效果越好,如果延誤了最佳的治療時機,后果不堪設想。
早期溶栓治療是治療急性心肌梗死患者的主要方法和有效手段。溶栓治療時間越早,心肌再灌注越早,搶救治療效果就越佳。
那么,如何早期識別并做好預防心梗?
據洋縣人民醫院急診科許新文主任介紹,胸痛、胸悶多發生于清晨,常出現在胸骨后方,可放射到心前區和左臂。
也可出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸。但有的患者會覺得是牙疼、胃疼。發作時可能感覺壓榨痛或悶脹,甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。也有完全無胸痛癥狀而表現為胸悶、呼吸困難、出汗、暈厥等。
如果出現以上癥狀,患者要立刻停止任何重體力活動,躺下休息,觀察病情,平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量,如果發現病勢加重,應及時撥打120急救電話,盡早來醫院就醫。

來源:漢中二三里

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